متلازمة_كوشينغ Cushing's Syndrome
#معلومة
- ان زيادة افراز هرمون #الكورتيزول Cortisol من قشرة الغدة الكظرية ( تقع فوق الكليتين ) يسبب #متلازمة_كوشينغ Cushing's Syndrome ...
-----------------------------------------------------------------------------
#الاسباب
• زيادة استهلاك الكورتيزول مثل ( مرضى الروماتيز او الربو )
☆ نصيحة من شخص يصير بي انفلاونزا لا يستعمل #ديكادرون لان فقط يضر نفسه او يستعملوا من اجل زيادة السمن لان هل امور اكبر خطأ بحق النفس .
• حدوث ورم في الغدة النخامية ( غدة تقع اسفل الدماغ ) Pituitary gland .
-----------------------------------------------------------------------------
#الاعراض
- زيادة الوزن بشكل مفرط ونتيجة لذلك تحدث تشققات في البطن .
- تكتل شحمي يتوضع في أسفل الرقبة من الجهة الخلفية.
- زيادة ضغط الدم دون استجابة للعلاج.
- ارتفاع السكر في الدم بسبب عدم الاستاجة للأنسولين .
- ظهور بقع بنفسجية .
- زيادة نمو الشعر على الجسم .
- ضعف العضلات .
- فقدان الشهوة الجنسية في الرجال و انقطاع الطمث ( الحيض ) في النساء .
- هشاشة العظم واحيانا ارتفاع الكالسيوم فيسبب نخر الجلد.
-----------------------------------------------------------------------------
#العلاج
1- اذا كان المريض يستعمل الكورتيزول للعلاج فعلى الطبيب المعالج تقليل الجرعة بشكل تدريجي ليعاد عمل القشرة الكظرية الى حالتها الطبيعية .
2- في حالة ورم الغدة النخامية او الخلل في الغدة الكظرية Adrenal gland يتم علاجها جراحياً .
3- يمكن استعمال دواء #كيتوكونازول Ketoconalzole ( يثبط هرمون الكورتيزول ) بمقدار 200-400 ملغم بشكل جرعة واحدة/ اليوم .
-----------------------------------------------------------------------------
#التخدير_العام
اذا جاء الى غرفة العمليات مريض يعاني من هذه الحالة فتكون #الأعتبارات_التخديرية هي الأتية :
☆ قطع ادوية ACE Inhibitor مثل Enalepril المستعمل لعلاج ضغط الدم لانه مع ادوية التخدير سيصاب بأنخفاض شديد لضغط الدم .
☆ قطع دواء #بلافكس Plavix المستعمل لعلاج تخثر الدم قبل العملية ب 5-7 ايام .
☆ استمرار استعمال الادوية المثبطة للكورتيزول مثل , Ketoconazole , metyrapone, mitotane, or aminoglutethimide وقطعها بعد العملية .
☆ هؤلاء المرضى معرضين لأنخفاض البوتاسيوم فبالتالي يصابون بال Acidosis لذلك اذا كان المريض مصاب بأنخفاض #البوتاسيوم يتم علاجه بأستعمال Spironolactone بمقدار 100-400 ملغم مرتين باليوم .
☆ المحافظة على مستوى سكر الدم بمقدار 120-180 ملغم/دل .
☆ يكون المريض مصاب بهشاشة العظم لذلك يجب الانتباه عند عمل ال position للعمل الجراحي .
☆ عدم اعطاء ادوية premedication خاصة المهدئات خوفا من اصابته بالفشل التنفسي لان المريض يكون low lung compliance.
☆ المريض معرض لخطر aspiration لذلك يعطى قبل ال induction اما زنتاك 50 ملغم او بلاسيل 10 ملغم او صوديوم ستريت شراب 30 مل عن طريق الفم .
☆ يفضل استعمال البربوفول ، البنتوثال ؛ ال Etomidate لانه يثبط الكورتيزول وكذلك يفضل استعمال الفنتانيل Fentanyl وال Remifentanil ... #تجنب استعمال الكيتامين .
☆ استعمال المرخيات العضلية قصيرة المفعول مثل Cisatracurium او ازميرون لتجنب حدوث مضاعفات التنفس بعد العملية.
0 التعليقات:
إرسال تعليق